A osteoporose é caracterizada pela perda de massa óssea e fragilidade dos ossos, que pode levar a um risco aumentado de fraturas. Pacientes com diabetes mal controlado têm maior risco de fraturas por maior risco de quedas e também pela maior chance de desenvolver osteoporose comparados a pacientes sem diabetes.

Pesquisas anteriores mostraram que fraturas podem ocorrer em pessoas com densidade óssea normal, o que é particularmente importante para pessoas com diabetes. Existem algumas alterações nos ossos de pacientes com diabetes explicadas a seguir:

Uma dessas alterações é a presença de níveis elevados de glicose no sangue ao longo do tempo. A hiperglicemia crônica pode afetar negativamente a saúde óssea, interferindo na formação do osso. Segundo estudos, quando há hiperglicemia de longa data, são desenvolvidos produtos finais de glicação avançada (AGES em inglês), que podem se ligar à hidroxiapatita no osso e diminuir a renovação óssea.

O diabetes também pode cursar com alterações na produção de hormônios importantes para a saúde óssea, como a insulina e o hormônio do crescimento, o que contribui para a perda de massa óssea e aumento do risco de osteoporose. Ainda existem múltiplas interações hormonais que levam a fragilidade óssea no diabetes como a retroalimentação do pâncreas para a maturação dos osteoblastos e também dos osteoblastos para o pâncreas.

A saúde óssea também influencia na seleção de medicamentos para a pessoa com diabetes. Como especialistas apontam, a insulina e as sulfonilureias aumentam o risco de quedas e fraturas devido à relação com a hipoglicemia, enquanto a canagliflozina está associada à perda óssea e aumento do risco de fratura de quadril. Assim, deve -se avaliar o risco de quedas no paciente com diabetes para a escolha na melhor medicação.

Além disso, existem alguns fatores de risco compartilhados entre o diabetes e a osteoporose. Por exemplo, idade avançada, emagrecimento importante, sedentarismo, baixa ingestão de cálcio e vitamina D, podem aumentar o risco de desenvolver osteoporose.

É importante que as pessoas com diabetes adotem medidas para promover a saúde óssea, como uma dieta rica em cálcio, reposição de vitamina D, atividade física regular e controle adequado do diabetes para minimizar o risco de desenvolver osteoporose. E é recomendado que consultem um médico para avaliação individualizada e orientação adequada em relação à prevenção e tratamento da osteoporose.

Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), ofereço tratamento e acompanhamento para pessoas que buscam viver mais e melhor, elevando a saúde e o bem-estar de cada paciente.

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