O papel do endocrinologista na avaliação pré operatória da cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica (ou metabólica) pode fazer parte do tratamento da obesidade quando existe indicação clínica e o tratamento é realizado dentro de uma estratégia de cuidado de longo prazo. Antes de chegar ao centro cirúrgico, entretanto, o paciente precisa passar por uma avaliação detalhada. O objetivo não é apenas confirmar se ele pode realizar o procedimento, mas entender seu estado de saúde, identificar possíveis riscos e preparar o organismo para as mudanças que virão depois da cirurgia.

A endocrinologia tem um papel importante no processo porque a obesidade está frequentemente associada a alterações metabólicas, como diabetes tipo 2, resistência à insulina, alterações do colesterol, hipertensão arterial, entre outras. Avaliar essas condições antes da cirurgia permite que elas sejam tratadas ou controladas da melhor forma possível.

Além disso, a avaliação pré-operatória ajuda a identificar deficiências nutricionais, investigar possíveis causas secundárias de ganho de peso e estabelecer quais cuidados serão necessários após o procedimento.

A indicação da cirurgia bariátrica começa com uma avaliação clínica

Antes de considerar a cirurgia, é necessário compreender a história da obesidade. O endocrinologista precisa avaliar quando o iniciou o ganho de peso, como ele evoluiu ao longo dos anos, qual foi o maior peso de vida e quais tratamentos já foram realizados.

Essa análise inclui, também, padrão alimentar, prática de atividade física, uso de medicamentos e resposta aos tratamentos. Também são consideradas as doenças associadas à obesidade e o impacto delas na saúde.

A avaliação também deve considerar o índice de massa corporal (IMC), a distribuição da gordura corporal e a presença de complicações relacionadas à obesidade. A indicação cirúrgica segue critérios clínicos específicos e deve ser individualizada de acordo com as características de cada paciente.

O controle do diabetes e de outras alterações metabólicas merece atenção

Entre os pontos avaliados pelo endocrinologista estão a glicemia, os hormônios e a dislipidemia. Quando existe diabetes tipo 2, por exemplo, é importante verificar como a doença está controlada e quais medicamentos estão sendo utilizados.

Exames laboratoriais podem incluir glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, função renal, avaliação da função hepática e vitaminas. Outros exames podem ser solicitados de acordo com o histórico e os sintomas apresentados. Em alguns pacientes, é necessário investigar doenças endócrinas que possam contribuir para o ganho de peso. A investigação hormonal deve ser direcionada pelo histórico e pela avaliação médica, e não realizada de forma indiscriminada.

A avaliação psicológica faz parte do preparo para a cirurgia

A cirurgia bariátrica provoca mudanças importantes na rotina, na alimentação e na relação do paciente com o próprio corpo. Por isso, a avaliação psicológica ou psiquiátrica também integra o preparo para o procedimento.

Essa etapa não tem como objetivo simplesmente determinar se uma pessoa está ou não apta para realizar a cirurgia. O acompanhamento permite identificar transtornos alimentares, sofrimento psicológico e outras situações que possam interferir na adaptação ao tratamento, como o risco de abuso de álcool, que pode ocorrer após a cirurgia.

Também é importante avaliar se o paciente compreende as mudanças necessárias após a cirurgia e se possui condições para manter o acompanhamento de longo prazo. Um dos pontos é compreender que a cirurgia metabólica não representa uma etapa isolada do tratamento da obesidade. O procedimento modifica a anatomia e a fisiologia do sistema digestivo, mas os resultados dependem também do acompanhamento realizado ao longo do tempo, como a monitorização do peso e avaliação de risco de deficiências nutricionais.

Esse preparo permite estabelecer uma expectativa mais realista sobre o tratamento. A equipe também pode identificar dificuldades que precisam ser trabalhadas antes da cirurgia, aumentando a segurança e favorecendo a adaptação às mudanças posteriores.

A avaliação pré-operatória é uma das etapas mais importantes para quem está considerando a cirurgia bariátrica, assim além de um cirurgião de confiança, o paciente candidato à cirurgia deve ter um endocrinologista de confiança tanto antes, como depois do procedimento. E para toda a vida.

Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), ofereço tratamento e acompanhamento para pessoas que buscam viver mais e melhor, elevando a saúde e o bem-estar de cada paciente.

Meu consultório está localizado na Avenida Vereador José Diniz, 3457, no Campo Belo Medical Center aqui em São Paulo. Agende uma consulta pelo site ou pelos números: (11) 5093-6109. Se preferir, marque um horário pelo WhatsApp: (11) 97490-7707.