O tratamento da obesidade passou por mudanças importantes nos últimos anos. O desenvolvimento de medicamentos mais eficazes permitiu que muitos pacientes alcançassem uma redução de peso significativa e, principalmente, obtivessem melhorias em diferentes aspectos das saúdes física, mental e metabólica. No entanto, tão importante quanto promover a perda de peso é compreender o que acontece depois que esse resultado é alcançado.
A interrupção do tratamento pode ser acompanhada pela recuperação de parte do peso perdido. Esse fenômeno é observado em estudos clínicos com diferentes medicamentos e não deve ser interpretado como falta de disciplina ou como um fracasso do paciente. Na realidade, ele está relacionado à própria biologia da obesidade e aos mecanismos que o organismo utiliza para regular o peso corporal.
Quando uma pessoa emagrece, o organismo passa por uma série de adaptações. A redução do tecido adiposo modifica a produção de hormônios relacionados à fome e à saciedade. Ao mesmo tempo, podem ocorrer alterações no gasto energético e no comportamento alimentar. Como consequência, o corpo tende a aumentar os sinais que estimulam a ingestão de alimentos e a reduzir aqueles associados à saciedade.
Nesse contexto, os medicamentos para obesidade podem desempenhar um papel importante. Medicamentos como os agonistas do receptor de GLP-1 e os agonistas duplos de GIP e GLP-1 atuam sobre mecanismos envolvidos no controle do apetite e da saciedade. Enquanto estão sendo utilizados, podem facilitar a manutenção de uma ingestão alimentar adequada e contribuir para uma redução sustentada do peso.
Quando o medicamento é suspenso, entretanto, esse efeito farmacológico deixa de ocorrer. Com isso, os mecanismos fisiológicos que favorecem a recuperação do peso podem voltar a exercer maior influência.
Um exemplo importante vem dos estudos com semaglutida. No acompanhamento dos participantes do estudo STEP 1 após a interrupção do tratamento, foi observada recuperação de uma parcela significativa do peso perdido durante o uso do medicamento. Esse resultado ajudou a reforçar uma questão importante na abordagem da obesidade: para muitos pacientes, a suspensão do tratamento pode representar o retorno de mecanismos biológicos da obesidade que permaneceram controlados durante a terapia.
Outro ponto importante é que o reganho de peso não significa que todos os benefícios do tratamento tenham sido perdidos imediatamente. A redução do peso pode contribuir para melhorar parâmetros como glicemia, pressão arterial, perfil lipídico, mobilidade e risco cardiovascular. Entretanto, quando ocorre uma recuperação significativa do peso, parte desses benefícios também pode diminuir. Por isso, o acompanhamento contínuo é importante mesmo depois que a meta inicial foi alcançada.
Isso ajuda a explicar por que a obesidade é atualmente reconhecida como uma doença crônica, multifatorial e altamente recidivante. O peso corporal não é determinado apenas pela quantidade de comida ingerida ou pelo nível de atividade física. Genética, hormônios, metabolismo, sono, ambiente, comportamento alimentar e diversos outros fatores participam dessa regulação.
Por esse motivo, simplesmente orientar o paciente a “manter os hábitos” depois da suspensão do medicamento não é suficiente para evitar a recuperação de peso. Mudanças no estilo de vida continuam sendo fundamentais, mas não eliminam a resposta biológica do organismo para o reganho do peso.
Apenas cerca de 20 % das pessoas conseguem manter a perda de peso sem o tratamento medicamentoso contínuo. A atividade física exerce papel importante durante todo este processo. Além de contribuir para o gasto energético, ela ajuda a preservar a massa muscular durante o emagrecimento, contribuindo para o aumento do metabolismo. Assim, o exercício continua sendo o maior pilar da manutenção de perda de peso.
Alcançar uma determinada meta de peso na balança pode significar que a obesidade esteja controlada, mas não necessariamente curada. Desta forma, a decisão de interromper um medicamento precisa considerar o histórico do paciente, a resposta ao tratamento, a presença de outras doenças, os possíveis efeitos adversos e a capacidade de manter os resultados sem a medicação.
Em algumas situações, o endocrinologista pode considerar a interrupção ou a mudança da estratégia terapêutica. Em outras, a manutenção do medicamento por um período prolongado, de uso contínuo, deve ser a opção mais adequada.
A interrupção de um medicamento para obesidade, portanto, deve ser encarada como uma decisão clínica que exige planejamento. Suspender o tratamento por conta própria pode dificultar o controle da doença e aumentar a possibilidade de recuperação do peso. O ideal é que qualquer mudança seja discutida com o médico, que poderá acompanhar a evolução do peso, da composição corporal e dos marcadores metabólicos.
O objetivo, portanto, não deve ser apenas perder peso, mas construir uma estratégia capaz de melhorar e preservar a saúde ao longo do tempo. Para isso, o tratamento precisa ser individualizado, considerando não apenas o peso, mas também a composição corporal, o metabolismo, as doenças associadas, os hábitos de vida e a resposta de cada paciente à terapia.
Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), ofereço tratamento e acompanhamento para pessoas que buscam viver mais e melhor, elevando a saúde e o bem-estar de cada paciente.
Meu consultório está localizado na Avenida Vereador José Diniz, 3457, no Campo Belo Medical Center aqui em São Paulo. Agende uma consulta pelo site ou pelos números: (11) 5093-6109. Se preferir, marque um horário pelo WhatsApp: (11) 97490-7707.
